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【科技兴院】大数据时代如何提高病案首页数据质量?乌沙医院特邀专家授课

来源:东莞市长安镇长安乌沙医院 时间:2021-06-04 10:43 已阅读:

大数据时代早已到来,医院各项工作也要与时俱进。乌沙医院这堂培训课,聚焦新形势下病案首页数据质量的提高。
  病案首页是病历的重要组成部分,是病案中信息zui集中、zui核心的部分,其数据质量关系到医院管理、医疗保险、临床研究、学科评估、guo家医疗卫生信息统计等方方面面。在大数据时代,提高病案首页数据质量势在必行。
东莞市厚街医院病案室主任唐瑞璠
 
 
  为提升病历质量内涵,提高病案首页书写质量,进一步规范医院医疗行为,加强医疗质量管理,5月13日晚,乌沙医院在多功能会议厅举行《新形势下如何提高病案首页数据质量》培训。受阳林院长邀请,东莞市厚街医院病案室唐瑞璠主任前来授课。阳林院长,蔡贤玖业务副院长,医务科、护理部、院感办、信息科及住院部临床医师、护理全体工作人员参加培训。
 
  医务科主任王智强主持会议,他表示,提高病案首页数据质量是个系统工程,需要临床医生、病案、财务、信息等各部门的共同参与,唐瑞璠主任长期在三甲医院从事病案质量管理工作,是东莞市病历质量检查组的特邀专家,希望大家把握这个难得的机会认真学习,并在工作中灵活应用,推动各科室开展规范病案首页填写。
 
  唐瑞璠主任介绍,医保制度的变革推动着病案信息管理的快速发展,特别是随着DRGs(疾病分组)的逐步推广应用,作为wei一数据来源的病案首页更应引起重视。唐主任提到在新形势下要重新认识病案首页——医疗信息精炼汇总+病例数据摘要,分患者信息、诊疗信息、住院信息、费用信息四大块共232小项,项目填写的要求是全、准、细。
  围绕2016年guo家卫健委颁布的《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标》,唐主任从病案首页的功能和作用、填写规范及填写中容易出现的问题、首页中主要诊断的选择和主要手术操作的选择等方面细致讲解,并结合乌沙医院病案首页的填写情况进行针对性极强的分析。她尤其花了相当长的时间,分十四个方面详细阐释了主要诊断的定义与总则,并归纳了住院病案首页数据质量评分结果的判断标准。
 
  唐主任还特别指出,疾病编码是病案首页书写工作的核心,临床医生应该不断提高编码认识,使编码准确性得到保证,让病案工作更好地服务于医、教、研等各项工作,因此她着重就病案首页中的编码问题做了现场培训。课堂上,唐主任与临床医生积极互动,就各科室医生平时病案首页填写过程中遇到的疑问认真解答,实现了良好的培训效果。zui后,唐主任用高度概括的语言总结了提高病案首页质量的关键环节:临床写得准、病案编得对、财务算得准、信息传得全。
 
  新形势下,病案首页的重要性被推向新高度,要保障病案首页信息的准确有效,必须从正确填写和编码抓起。本次培训,对提升乌沙医院各临床医生对病案首页数据重要性的认识,推动医院病案首页质量的提升,具有重要的作用。全院各相关部门都要高度重视提高病案首页质量的工作,把其当成长期任务来抓,正如唐瑞璠主任在授课中所说的,“持续改进永远在路上。”

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